Durerea pelvină în sarcină: când este normală și când mergi de urgență la medic?

Durerile pelviene sunt un motiv de îngrijorare în sarcină. Însă a ști diferența între durerea normală și cea care te trimite la urgență poate ajuta și poate salva viața mămicii și a fătului în anumite scenarii.    Sarcina e pentru multe femei o călătorie transformatoare. Pe parcursul călătoriei sunt foarte multe provocări de depășit, printre care și durerea pelvină. Greutatea crescută, schimbările hormonale și efortul fizic mai mare vor determina apariția durerii pelvine în general.

Durerea pelvină este mai frecventă în trimestrul al doilea și al treilea de sarcină, când organismul feminin este supus unui stres uriaș pe măsură ce bebe crește în uterul mamei.

Din a zecea săptămână de sarcină, placenta începe să „pompeze” cantități mari de relaxină, hormon care duce frecvent la instabilitate și dureri. Estrogenul și progesteronul contribuie și ele la efectele relaxinei, iar când ligamentele sunt prea întinse sau permit oaselor să se miște mai mult, apare presiunea pe musculatura din jur, din apropiere, și atunci femeia gravidă are dureri.

Se mai mișcă și centrul de gravitație al corpului, curbura din partea inferioară a spatelui este mai pronunțată, iar musculatura resimte presiunea imediat; ligamentele din jurul pelvisului o resimt și ele. De aceea, durerea pelvină în sarcină și durerile de spate vin mereu la „pachet” în sarcină. O atenție sporită la durerile pelvine și o recunoaștere rapidă a acestora, a tipului de durere în sarcină, pot ajuta la o diagnosticare corectă.

Cauzele comune pentru durerea pelvină în sarcină

În timpul sarcinii, durerile pelvine pot să apară din cauza schimbărilor fizice și hormonale care au loc în corpul femeii. Printre cele mai comune cauze ale durerii pelviene în sarcină se află:

• Durerea de ligament rotund: este o durere ascuțită, manifestată pe o parte sau pe ambele părți ale abdomenului inferior, întâlnită frecvent în al doilea trimestru de sarcină. Ligamentele care susțin uterul se întind și de aici apare durerea resimțită;
• Uterul în creștere: pe măsură ce uterul se mărește ca să permită dezvoltarea fătului, presiunea pusă pe musculatura din jurul său și pe articulații sau ligamente crește, de unde și senzația de greutate și durerea surdă;
• Constipația, balonarea și gazele intestinale: modificările hormonale din corp încetinesc digestia, ducând la crampe abdominale și presiune pe regiunea pelvisului;
• Infectiile tractului urinar: durerea este localizată în partea inferioară a pelvisului și este comună în sarcină, fiind însoțită de febră și arsuri la urinare;
• Contracțiile Braxton Hicks: contracțiile de „pregătire” a contracțiilor din timpul travaliului pot genera o încordare intermitentă abdominală și în zona pelvisului, aducând cu ele și dureri locale;
• Disfuncția simfizei pubiene: de vină e relaxina, hormon specific sarcinii care înmoaie ligamentele în pregătirea bazinului pentru nașterea vaginală. Durerile apar mai ales la mers și la urcarea scărilor;
• Implantarea (săptămânile 1-4 de sarcină): crampele apărute acum seamănă cu tot ce simți în timpul menstruației, semnalizând doar implantarea embrionară în uter;
• Pietrele la rinichi: durerea poate radia;
• Gastroenterite;
• Sindromul colonului iritabil;
• Apendicita;
• Boala inflamatorie intestinală.

Distincția dintre durerea pelvină normală și cea care ne trimite la medic de urgență este destul de simplă. Intensitatea e cea mai importantă. Dacă durerea e ușoară, moderată sau suportabilă, nu e cazul să te alarmezi; dacă devine severă, persistentă sau se agravează, mergi la medic neaparat. După intensitate contează și localizarea.

Dacă e laterală și în partea centrală inferioară e normală; dacă e într-o singură parte, s-ar putea să fie vorba despre o sarcină extrauterină și vei merge la ginecologie. Simptomele prezente pe lângă durere îți vor oferi un tablou complet despre durerea pelvină în sarcină.

Dacă nu ai simptomatologie și resimți doar o oboseală ușoară, nu ai de ce să îți faci griji; dacă intervin simptome pe care le observi imediat și îți afectează viața, te vei prezenta la urgență sau la medicul tău ginecolog. Frecvența durerilor pelvine ar putea fi un factor esențial în diferențierea între „normal” și urgență.

Dacă durerile sunt episodice și dispar după odihnă, nu e cazul să te panichezi, dar dacă ai contracții regulate, mai mult de patru într-o oră înainte de termenul nașterii, ar fi cazul să discuți cu medicul specialist.

O distincție clară și corectă se va realiza doar în cabinetul medicului ginecolog, după o observare și o testare riguroase. Toate simptomele vor fi analizate împreună cu pacienta și se va stabili un posibil tratament.

Când durerea pelvină în sarcină devine un semnal de alarmă pentru mămică?

Deși multe dureri pe care le vei simți în cele nouă luni de sarcină nu sunt periculoase și sunt ușor de suportat, anumite simptome ce însoțesc durerea pelvină te pot trimite direct la medicul ginecolog sau la cea mai apropiată cameră de gardă a unui spital de urgență din zona ta.

Durerea pelvină în sarcină poate ascunde de cele mai multe ori anumite simptome ale unor afecțiuni care ar putea să pună în pericol viața fătului și a mamei. Prezentarea pentru evaluare și diagnosticare devine obligatorie când:

1. Durerea pelvină în sarcină e persistentă, severă și durează de zile bune;
2. Durerea pelvină e însoțită de febră, frisoane sau stări de rău și greață;
3. Durerea pelvină e acompaniată de sângerări vaginale abundente sau sângerări minore frecvente;
4. Durerea pelvină nu mai permite deplasarea, mersul pe jos sau activitățile normale;
5. Pe lângă durerea pelvină apare și durerea la urinare, iar urina este tulbure;
6. În trimestrul al doilea și al treilea de sarcină, durerea pelvină este însoțită și de presiune apărută din senin în zona pelvisului;
7. Contracțiile sunt regulate, devin mai puternice și sunt apropiate ca interval temporal;
8. Durerea e din ce în ce mai intensă, cu sângerări și dureri de umăr — aici ar putea fi vorba despre o sarcină extrauterină, diagnosticată în primul trimestru de sarcină;
9. Durerea este permanentă și nu cedează cu tratamente tipice. Ar putea fi vorba despre decolarea de placentă, urgență majoră în care placenta se desprinde de uter, iar uterul devine rigid;
10. Durerea este și în partea superioară abdominală, radiaza, tensiunea e mare și apar durerile de cap. Poate fi vorba despre preeclampsie în acest caz.

Toate aceste simptome și semnale de alarmă nu trebuie ignorate, deoarece pot fi semne ale complicațiilor majore: travaliu prematur, infecții sau probleme placentare. Evaluarea medicală imediată la medicul specialist poate face diferența între o sarcină care ajunge la termen și una care e mai greu de gestionat.

Autodiagnosticarea nu este indicată, mai ales dacă simptomele devin tot mai evidente și mai greu de suportat. Ignorarea durerii pelvine în sarcină și lipsa unui tratament adecvat prescris în urma diagnosticării vor duce la exacerbarea ei în timp și la probleme de mobilitate sau complicații frecvente.

Cu cât mergi la medic mai rapid, cu atât șansele să previi complicațiile severe în sarcină sunt mai mari, iar revenirea la o viață fără stres e mult mai simplă.